O que é Cisto pilonidal ou Cisto Sacrococcígeo?

São lesões na topografia do sacro e cóccix, que podem formar abscessos e fístulas na região. Na maioria das vezes desenvolvem-se no sulco Inter glúteo (entre as nádegas), poucos centímetros do ânus.

Trata-se de uma espécie de “bolsa” formada sobre células epiteliais, revestindo pelos e glândulas, na tentativa de eliminá-los. Ocorre um processo inflamatório e a formação de um trajeto fistuloso até a pele.

Nem sempre o resultado do processo inflamatório consegue ser eliminado e a fístula não completada em seu trajeto, isso dá origem à formação do ABSCESSO.

 

Quem seria o público com maior risco?

Em geral, os portadores são pacientes jovens entre 15 e 30 anos, com certa frequência, com maior pilificação na área.

 

Quais os sintomas?

Tumefação, Dor e Descarga de secreções estão escolpe de sintomas do cisto pilonidal, mas febre pode estar presente em casos avançados e abscedados.

 

Como se trata o cisto?

Depende é claro do momento da doença, que o paciente chega. O tratamento desse cisto é CIRÚRGICO, mas a estratégia cirúrgica é que varia.

As técnicas que possuímos são:

• EXCISÃO COMPLETA - com fechamento da ferida de forma primária ou deixada cicatrizar por segunda intensão (mantida aberta). Aqui pode ser necessário retalhos para reconstrução

• MARSUPIALIZAÇÃO – Incisão e abertura dos trajetos, higiee e sutura da pele na base do cisto.

• DRENAGEM LATERAL COM RESSECÇÃO DOS FOLÍCULOS

• IINCISÃO COM CURETAGEM – hoje mais aceita a partir do maior entendimento de achados histológicos que mostraram que o cisto é basicamente um processo inflamatório granulomatoso causado por corpos estranhos (pelos e folículos pilosos). Esta técnica também pode ser utilizada em casos agudos da doença, alternativamente ao uso de drenagem apenas.

 

Não há nada novo?

Assim como nas Fístulas anorretais, podemos lançar mão das técnicas MINIMAMENTE  INVASIVAS como:

FiLaC ® (Fistula Tract Laser Closure), que é o fechamento do trajeto fistuloso por meio do LASER. Uma sonda é introduzida pelo orifício externo da fístula posterior a curetagem local. Essa terapia pode ser realizada sob raquianestesia e em regime de Hospital-Dia (operação e Alta no mesmo dia).

​

VAAFT (Video Assisted Anal Fistula Treatment), que consiste na assistência do vídeo, assim como as laparoscopias. Um Fistuloscópio é introduzido pelo orifício externo e percorre o trajeto fistuloso sob visão. É realizada a curetagem do cisto, por cautério e pinças, por dentro do aparelho. Essa manobra gera fibrose cicatricial, obliterando o cisto. Também é um procedimento feito sob raquianestesia e com regime de Hospital-Dia.

​

LIPOGEMS ®, que é um tratamento baseado na injeção, ao redor do trajeto fistuloso e do cisto, de um preparado de células-mesenquimais retiradas da própria gordura do paciente. Estas células têm alta capacidade de regeneração e cicatrização, o que auxilia na reconstrução da anatomia do local do cisto. O fato de essas células serem do próprio paciente evita-se a rejeição. E como as demais pode ser realizada sob raquianestesia e em regime Hospital-Dia.

​

​